Актиномикоз

Инфекционное заболевание с характерным первично-хроническим течением и образованием специфических плотных гранулем, развивающееся под воздействием грибков рода Actinomyces (в переводе с греч. лучистые грибки), по аналогии с возбудителем получило название актиномикоз. Патогенез и клинические проявления болезни зависят, прежде всего, от способов проникновения грибков в организм (с пищей, воздухом или через кожу).

Чаще всего заражение происходит алиментарным путем. Микроорганизмы, обитающие в почве, злаковых растениях (ржи, ячмене), соломе и сене, попадают на слизистые оболочки глаз, полости рта, пищеварительного тракта, органов дыхания и становятся частью их сапрофитной флоры. При снижении иммунитета (гнойные воспалительные процессы, травмы, эндокринопатии, стрессы) грибки переходят в паразитическое состояние и вызывают актиномикоз. Механизм развития легочной формы может иметь некоторые особенности при заражении воздушным путем. Изначально возбудители «поселяются» в рыхлой клетчатке и образуют специфическую гранулему, центр которой занят грибковыми колониями (друзами) и нагноившейся тканью. По периферии формируется воспалительный инфильтрат деревянистой плотности, который при прогрессировании болезни расплавляется с образованием долго не заживающих свищей. Дальнейшее распространение происходит контактным путем или через кровь (реже лимфу). Если актиномицеты проникают через раневые или воспалительные участки, развивается первичный актиномикоз. Развитие вторичного поражения связано с переходом инфекции из прилежащих тканей (внутренних органов).

Наиболее распространенная форма – актиномикоз челюстно-лицевой области, которая может быть следствием кариеса зубов, воспаления или повреждения слизистых оболочек носа, рта, миндалин, слюнных желез или кожи. Скрытый период длится около 3 недель. Начало заболевания, как правило, остается незамеченным из-за медленного и вялого развития, обычно без болевых ощущений и температуры. Первый симптом – ограниченное открывание рта – возникает из-за поражения жевательной мышцы. В последующем актиномикоз челюстно-лицевой области дополняется затрудненным и болезненным глотанием. В области угла нижней челюсти появляется плотный инфильтрат без резких границ, кожа над ним становится неподвижной, местами красновато-синюшного цвета. При длительно текущем процессе на коже образуются валикообразные выбухания с несколькими свищевыми ходами на их поверхности. При присоединении гноеродных микробов актиномикоз челюстно-лицевой области проявляется значительным повышением температуры, быстрым увеличением и расплавлением инфильтрата.

Осложненный актиномикоз челюстно-лицевой области распространяется по межмышечной клетчатке шеи на нижележащие области трахеи, пищевода, средостения, органов грудной клетки, и вызывает актиномикоз легких, симптомы которого сходны с клиническими проявлениями хронического воспаления. Отличает актиномикоз мучительный, надсадный кашель со скудной мокротой. Появляется боль в груди, которая быстро становится просто нестерпимой. Больной не может выдержать даже прикосновения рубашки, и, оберегая больной бок, двигается с большой осторожностью. Эти особенности врачи расценивают как главный признак, который выдает актиномикоз легких. Симптомы болезни могут проявляться клиникой плеврита, течение которого тоже сопровождается мучительными болями. Достигнув корня легкого, инфекция может перейти на сердце – одно из самых грозных осложнений, к которому может привести актиномикоз легких. Симптомы поражения сердца зависят от локализации процесса и могут выражаться нарушением сократительной функции или недостаточностью клапанного аппарата.

Постановка диагноза в большинстве случаев весьма затруднительна, особенно на ранних стадиях. Характерные для актиномикоза изменения можно обнаружить на рентгеновских снимках, производство которых назначается многократно, если врач подозревает актиномикоз легких. Диагностика базируется на особенностях рентгенологической картины: на месте рассосавшегося воспалительного инфильтрата образуется грубый тяжистый типичный для актиномикоза рисунок стромы легкого. Кожно-аллергическая проба также позволяет высказаться за актиномикоз легких. Диагностика заключается в определении времени, в течение которого исчезает эритема (очаговое покраснение), вызванная введением в кожу актинолизата (у больных через 36-48 часов). Но чтобы с уверенностью высказаться за актиномикоз легких, диагностика должна проводиться в виде посева друз на соответствующую питательную среду. Интересный способ для идентификации актиномицетов предложили сотрудники Американского общества клеточной биологии. Ученые установили, что флуоресцентные (вызывающие свечение под воздействием светового потока) красители образуют комплексы с определенными белками микроорганизмов. Определенный цвет свечения всегда соответствовал определенному типу возбудителя, что позволяло безошибочно установить его вид.

Актиномикоз – опасное и трудно поддающееся лечению заболевание. Но его можно избежать, если соблюдать гигиену и следить за состоянием полости рта, миндалин и других органов, в первую очередь дыхания и пищеварения. Важной профилактической мерой считается своевременное лечение зубов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code